11月20日，是中国心梗救治日。这个日子设立的用意，是让更多人记住两个「120」：心梗发作要拨 120 急救电话，心梗救治的黄金时间大约是 120 分钟。

而眼下这个时节，多家医院公众号近期的科普都在提醒同一件事：秋冬降温，正是心梗的高发期。所以这篇不等 11 月 20 日，现在就把该记的信号讲清楚。

先说最典型的那种

心梗最典型的表现，电视剧里也常演：胸口正中间或偏左，压着闷着，像被一只手紧紧攥住，或者像压了块大石头，可能一路疼到左肩、后背、下巴，伴着出汗、恶心、喘不上气。

这种典型信号，多数人是有警觉的。真正耽误事的，是下面这些「不像心梗」的信号。

这些「预告」，很容易被放过

多家医院科普里反复提到一组不典型表现，它们在心梗真正发作之前可能已经出现过：

• 牙床发酸、下牙床疼，去了口腔科却查不出牙的问题；
• 胃里烧得慌、隐隐作痛，以为是胃病，吃了胃药也不见好；
• 肩膀、后背、手臂内侧莫名发沉发酸，没有干过重活；
• 没爬楼、没赶路，却觉着累得反常，走平路都喘；
• 短时间里出了很多汗，人发虚，说不上哪里疼。

这些表现单独看都不起眼，也确实多数是别的小毛病。要留意的是「组合」和「变化」：如果你有三高、吸烟、家里有人得过冠心病这些背景，新近出现这类不适、反复出现、活动后加重，就不该再当成「最近没歇好」。

还要说一句公平的话：不疼不等于没事。有相当一部分心梗发作并不剧烈，尤其在一些糖尿病患者身上，痛觉可能被掩盖，表现出来的是憋气、大汗、极度乏力。所以别用「不太疼」给自己打包票。

发作现场，最要紧的三件事

真到发作那一刻，做对三件事，比什么都值钱：

一，别硬扛。 胸口闷痛超过十几分钟不缓解，不要想着「忍忍就过去了」，也不要等到天亮、等到周末。心肌缺血每多拖一分钟，坏死面积就可能多一分。

二，别自己开车去医院。 自己开车，路上一旦病情加重，既没法呼救也没法处置。拨 120，急救车上有设备有人，还能提前联系医院开通绿色通道，这正是黄金 120 分钟的意义。

三，别等家人回来再动。 很多老人发作时先给子女打电话，等孩子赶到已经过去一个小时。正确做法是立刻拨 120，然后打开门锁、坐在离门近的地方等，把急救的路先让出来。

如果身边有人倒下、叫不应、呼吸不对，在拨 120 之后按调度员的指导做心肺复苏，别只在旁边干等。

什么情况该去医院

• 胸口压榨样闷痛、胸痛，超过十几分钟不缓解，伴出汗、恶心、肩背发沉：立刻拨 120，原地休息等待。
• 反复出现一过性的胸闷胸痛，每次几分钟、活动后明显：当天就医，别等它「变严重」。
• 新出现的牙床发酸、胃部烧灼感，检查过牙和胃都没问题，或用药不缓解：建议去心内科排查。
• 莫名的极度乏力、大汗、喘不上气，尤其有三高或冠心病家族史：尽早就诊。
• 已经明确诊断冠心病的人，症状比平时频繁、程度加重、吃药不如以前管用：尽快复诊。
• 偶尔一次熬夜后的心慌、累了点的心口发紧，休息后完全缓解：可以先观察，但别把每次都归因于「累」。

记住这几点

一，秋冬降温是心梗高发期，保暖、少熬夜、按时吃药，是眼下最实在的预防；

二，典型信号是胸口压榨样闷痛，但牙酸、胃烧、肩背发沉、反常乏力也可能是「预告」；

三，判断的重点是组合和变化：有基础风险、新出现、反复出现、活动后加重，就去查；

四，发作时记住两个 120：拨 120 电话，抢黄金 120 分钟；

五，现场三别：别硬扛，别自己开车，别等家人回来。

（中国心梗救治日为每年 11 月 20 日。本文症状描述来自多家医院公众号的科普口径，具体到个人，请以医生当面判断为准。）