为什么要做动态心电图?普通心电图就不行吗?

2025-01-13 16:00

据《中国心血管健康与疾病报告2019概要》统计,推算心血管病现患人数3.30亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,高血压2.45亿。城乡居民疾病死亡构成比中,心血管病占首位。每5例死亡中就有2例死于心血管病。中国心血管病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。

 

心脏猝死是异常凶险的心血管疾病,患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常导致迅速死亡。一次性心电图记录时间短暂,难以有效地捕捉诊断的准确数据,而动态心电(Holter)可以提供长达24小时的连续数据,记录人体心脏在日常活动状态下心电活动情况。

 

动态心电图应用于临床已有近60 年的历史。近20年来,动态心电监测技术得到迅猛发展。随着远程动态心电监测技术的普及与推广,使更多急性冠脉综合征、严重心律失常患者得到了及时报告、诊断和救治。获取的动态心电信息为临床医疗、科研提供了重要的依据。

 

为什么要做动态心电图?普通心电图就不行吗?

我们知道,做一次心电图其实只有十几秒钟,这样,就仅仅能够记录十几次的心跳,如果在这十几秒钟,心律失常没有出现,那就没有捕捉到。但是那就能说明没有问题吗?

 

动态心电图的第一个用途就是用于检测各种心律失常,无论是心动过缓还是心动过速,它在每个人身上,都不会持续一整天,而是发作性,可以在几秒钟前还好好的,突然就出现了明显的心动过速,等你想赶到医院就诊,还没走出家门,它又消失了。而动态心电图持续长时间监测,很好的避免了这一情况。

动态心电图的作用

  • 用以捕获偶发、短阵的心电异常:

日常生活中时常有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状,但常规检查(包括心电图)往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查,常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作,从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

 
  • 对心律失常的定性定量分析:

对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常,可借助于动态心电图检查,进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析,常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

 
  • 对缺血性心脏病的诊断:

常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化,不仅能显著提高心肌缺血的检出率,还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系,从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

 
  • 疗效评定:

评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能等等。

 

做动态心电图时的注意事项

动态心电图是通过贴在病人前胸的10个电极,将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形,连续不断地记录于记录仪中,再将记录仪储存的资料上传电脑,经过综合分析得出结论。

  • 皮肤宜干燥不宜潮湿:

电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连,如果皮肤是潮湿的,可能会导致电机和皮肤接触不良,甚至造成电极脱落,受检者只得重做。

12导联智能心电衣的电极片与衣服一体,涂抹导电膏穿戴正确后,电极将牢固粘贴在身体的相应位置上,不容易脱落。
 
  • 防止机器损坏:

检查期间防止雨、水等液体进入记录仪内。如果穿戴智能心电衣做动态心电图,期间是可以洗澡的,不会影响检查结果。

  • 避免剧烈运动:

尽量避免剧烈运动和双上肢剧烈活动,以减少各种肌电干扰和伪差。如是传统Holter,患者佩戴时不要牵拉记录电极线,否则会出现大量干扰数据,影响数据输出。如果是穿戴智能心电衣,则没有电极线干扰,不用担心会影响数据输出。

 
  • 宜记活动日记:

常记录对动态心电图的研究结果有着帮助。将24小时内身体不适和运动时间详细登记,就可找出此时间段的心电图看有无变化,为医生诊治提供可靠依据。

 
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