多种呼吸道病毒感染与急性心肌梗塞之间存在相关性

从鼻病毒到流感病毒，从新冠病毒到RSV，这些病毒引起的呼吸道感染都可能增加心梗的入院风险，尤其是严重感染患者。

这些病毒的感染者中也有极小一部分会出现心肌炎，但需要注意的是心肌炎和心梗是两码事，前者是心肌出现炎症，后者是冠状动脉供血不足导致心肌缺血坏死。

呼吸道病毒感染提高心梗风险的机制有多种，可能与感染后炎症水平升高，需氧量增加有关，也可能与微血栓形成有关。

以流感病毒为例，流感感染后一周内心梗风险提高6倍（2018年NEJM研究），尤其是乙流风险更高。对那些新冠感染最严重患者的研究也表明（2023年Circulation研究），肌钙蛋白增高者一个月内的影像学异常比例更高。

心梗渐渐缠上年轻人的原因找到了！

心梗虽然青睐中老年人,但它的发作越来越年轻化,并且,中青年人突发心梗造成的心肌损伤,往往更严重。

老年人的血管狭窄，一般经历了三四十年的病变过程，血管的侧支循环已经建立起代偿功能。中青年人心脏功能活跃，出现狭窄后，侧支循环还没建立完备，心梗极易导致大面积心肌坏死。

再加上年轻人心肌需氧量较大，一旦发生心梗，通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。

心梗的早期原因，与生活方式有关，包括压力增大、体力劳动减少、抽烟喝酒、经常熬夜、高盐高糖饮食等。

我国平均每分钟约有1人死于心源性猝死，而我国心脏骤停的抢救成功率不到1%。医生提醒：胸痛持续2分钟左右一般考虑心绞痛；如果胸痛持续15分钟要高度怀疑心梗。

心梗发生的时候，患者通常是悄无声息地突然倒地，但在心梗发作前，身体其实早就发出了信号，只是大部分人没留意。

大多数急性心梗发作时最常见、最早的表现是胸痛。这种胸痛的程度较重，范围较广，持续时间较长（可长达数小时甚或数天），并且休息或含服硝酸甘油不能缓解，患者亦常有烦躁不安、出汗、恐惧等感觉。

此外，还有约20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状，容易被忽视。这些症状包括上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、头痛等，同时部分心梗患者也可以没有明显的疼痛，这种情况多见于老年人以及糖尿病患者。

心梗发作前，动态心电图记录显示有明显的异常信号，这些信号可能包括长时间的空白、不规律的波形或者明显的电压丧失。然而，大部分人并没有感受到这些症状，因此，对于那些可能存在心肌缺血或心梗风险的人群，及时进行动态心电图检查非常重要。

对于那些已经确诊为冠心病的人群，定期进行动态心电图检查可以帮助医生及时发现心肌缺血或心梗的迹象。同时，对于那些存在高血压、高胆固醇、糖尿病等心血管疾病危险因素的人群，也应该定期进行动态心电图检查，以便早期发现心脏问题。

关于动态心电图和静息心电图的区别，可点击下面链接阅读：

总之，动态心电图检查是早期发现和诊断心梗的重要手段之一。虽然大部分人并没有感受到心电图异常的信号，但是及时进行检查仍然非常重要。对于那些存在心血管疾病危险因素的人群，更应该定期进行动态心电图检查，以保障心脏健康。

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