之前的案例中我们讲过,过早搏动简称“早搏”,是由于“窦房结”以外的起搏点过早发出电冲动引起心房或心室收缩,导致下一个心跳的出现提前。异常跳动如起源于心房,叫作房性期前收缩(房性早搏);如起源于心室,叫作室性期前收缩(室性早搏)。
二联律指在心电图记录中每一个正常心跳后出现一次室性早搏,每两个心跳节律性成对或成双出现。三联律有两种情况,第一种情况是每两个正常心跳后,出现一次室性早搏;第二种情况是,每一次正常心跳后出现连发的两次室性早搏。以此类推,还有四联律。
室性早搏有什么症状?
室性早搏是最常见的心律失常,可偶然出现或者在劳累、紧张、喝浓茶或咖啡后出现,多则24小时内达到数万次。24小时动态心电图监测,70%-80%人都能“抓到”早搏。有一部分人的室性早搏,即使数目非常多,也是没有症状的,偶然体检发现。部分人的室性早搏,即使数目很少,也会出现严重的症状。早搏最常见的症状就是心悸、胸闷、头晕等,最常见的主诉就是心跳通常会突然“咯噔”一下,“漏跳”,“偷停”等。
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长期且频繁的室性早搏会有什么危害?
可能会导致患者的心脏扩大或发生心功能不全。随着病情的进展,可发展成室性心律失常,尤其是合并器质性心脏病的患者,且不进行干预、治疗,可出现心绞痛、急性心力衰竭、急性心肌梗死、低血压等严重并发症,危及生命。频发的室性早搏(负荷需达到总心搏数的15%-25%以上)可导致室早诱导性心肌病,引起心脏扩大,心功能下降;而经射频消融室早根除后心功能可改善,心脏扩大逆转。
深圳某大型互联网公司员工使用12导联智能心电衣进行心脏健康筛查,
通过24小时动态心电报告,筛查结果如下:
心脏健康:危急
危险指数:★★★★,需要及时进行医疗干预
就医和生活习惯建议:
1.初次发现早搏,应到医院就诊。医生会详细了解您的病史和家族史,然后通过心电图、动态心电监测和超声心动图全面评估以明确室早类型、负荷以及是否合并结构性心脏病,最终予以随访观察、药物或射频消融治疗策略。
2.避免诱因。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等,可诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免。