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与心脏的“水路”——冠脉系统相比,“电路”——传导系统更加隐匿而神秘。从两大“司令部”——窦房结和房室结,到连接每一个心肌细胞的细密的浦肯野纤维网,每一个环节都可能“造反”,导致心动过速;同时也可能“罢工”,导致心动过缓。房室传导阻滞是心动过缓最常见的形式之一。
房室传导阻滞,如何分类?
房室传导阻滞,指激动从心房传至心室的过程中,因房室传导系统某一部位(有时是几个部位)的不应期异常延长,引起激动,出现传导延缓、部分传导中断,甚至全部中断的现象。
房室传导阻滞可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞常见,病情轻;三度房室传导阻滞较少见,病情重,大多需要植入永久起搏器;其中二度房室传导阻滞又可分为二度I型和二度II型房室传导阻滞。
大多数房室传导阻滞通过动态心电图就可诊断。一度和三度房室传导阻滞心电图的判读较为简单,最具不确定性的是二度房室传导阻滞,心电图常常变化多端。
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二度房室传导阻滞的特殊类型
除了常规的心电图表现之外,二度房室传导阻滞还有一些特殊的类型,正是这些特殊类型,使其在诊断上更具有迷惑性。其中就包括2:1房室阻滞。
心电图上,二度房室传导阻滞根据连续下传激动的PR间期变化来区分是I型还是II型。所谓2:1房室阻滞,即每下传一次心室就发生一次脱落,故无法依据PR间期的变化来判断属于I型还是II型。
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深圳某“世界500强”地产公司企业员工使用12导联智能心电衣进行心脏健康筛查,
通过24小时动态心电报告,筛查结果如下:
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心脏健康:异常
危险指数:★★★★风险较高,需要及时进行医疗干预
就医指导:尽早就医,到心内科结合临床进一步诊治和定期复查,注重采用12导联动态心电设备,不定期的监测心脏健康,改善自身心脏健康状况。
生活习惯建议:
1、饮食方面,一定要清淡饮食,低盐低脂优质蛋白质优食,控糖限酒,多吃蔬果、奶类、全谷、大豆,食物多样,合理搭配。
2、对于心肌缺血患者,要注意富钾(香蕉,桂圆,芒果等)低钠,注意饮食营养;
3、抽烟的人一定要戒烟,不仅不要主动抽烟,另外还要注意不要被动抽烟,因为被动抽烟、抽二手烟危害同样较大;
4、限制饮酒,如高度酒、烈酒、白酒,坚决避免饮用,可以饮用少量红酒;
5、作息一定要规律、不要熬夜晚上11点前休息,早睡早起、避免熬夜也很重要。
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房室传导阻滞的就诊建议
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