心电图报告中,常常会遇到“T波改变”,许多人很疑惑:T波改变是什么?是否意味着心脏病?带着这个疑问,我们就来解读一下“T波改变”。
“T波”是什么?
T波是心电图描记的一个心动周期图形之一部分,位于ST段之后,它代表心室晚期快速复极的电位变化,从基线开始缓升陡降,形态钝圆,占时较长,升、降支不对称。它受供应心脏的血管,神经和心肌本身的影响。
![](/uploads/1/image/2023/09/20230922072728247_05y7c5pyjq5z.png)
为什么会“T波改变”?
T波的异常通常被认为与心肌供血不足有关,但是否所有的T波改变都提示心肌缺血呢?答案是否定的。
导致心电图T波改变的原因很多:
- 心肌供血不足,这是心内科比较常见的疾病,患者会表现为胸闷、气短、心悸、胸痛等症状;
- 基于原有的心脏器质性病变导致的,如:冠心病、心肌缺血、高血压、左室肥大、心肌劳损、低钾血症、高钾血症等疾病;
- 生理因素也可以引起T波改变,如情绪紧张、焦虑,睡眠不好、心理压力大,通气过度,植物神经功能紊乱等;
- 瘦长无力型体质或肥胖也可引起T波改变。
![](/uploads/1/image/2023/09/20230922072736781_axy53xb7xp9s.jpg)
“T波改变”有临床意义吗?
“T波改变”既可以是病理性变化,也可以是生理性变化;既可以是缺血性因素,也可以是神经性因素。简单地说,就是T波改变有些是有意义的,有些是无意义。例如:
1、T波轻微增高多无意义;
2、T波高耸,最应该警惕的是急性心梗的超急性期和高钾血症。在患者急性心梗发作前,应结合临床特征,避免遗漏心梗可能,而高钾血症可引发心脏骤停,特别危险。
3、T波倒置明显的,可能提示患者患有心肌缺血或其他心脏器质性的病变。我们应先排除患者是否为冠心病、急性心肌炎或心肌病,这些都可以引起恶性心律失常发生。
![](/uploads/1/image/2023/09/20230922072802690_xk890gn392tr.png)
深圳某能源集团某员工使用12导联智能心电衣进行心脏健康筛查,
通过24小时动态心电报告,筛查结果如下:
![](/uploads/1/image/2023/09/20230922072814760_700lw6y50854.png)
![](/uploads/1/image/2023/09/20230922072820853_xqzhkd3s2aga.png)
![](/uploads/1/image/2023/11/20231106094543489_jvefx2532kdc.jpg)
心脏健康:异常
危险指数:★★★预测风险较高,需要结合临床进一步诊治和定期复查
就医指导:尽早就医,到心内科结合临床进一步诊治和定期复查,注重采用12导联动态心电设备,3个月后复测动态心电,改善自身心脏健康状况。
生活习惯建议:
1、饮食方面,一定要清淡饮食,低盐低脂优质蛋白质优食,控糖限酒,多吃蔬果、奶类、全谷、大豆,食物多样,合理搭配。
2、对于心肌缺血患者,要注意富钾(香蕉,桂圆,芒果等)低钠,注意饮食营养;
3、抽烟的人一定要戒烟,不仅不要主动抽烟,另外还要注意不要被动抽烟,因为被动抽烟、抽二手烟危害同样较大;
4、限制饮酒,如高度酒、烈酒、白酒,坚决避免饮用,可以饮用少量红酒;
5、作息一定要规律、不要熬夜晚上11点前休息,早睡早起、避免熬夜也很重要;
6、如果有心脏病史或者有胸闷、心慌、胸痛、心前区不适等临床症状,那么建议到心血管内科就诊,进一步检查及诊治,并定期随访。
8、如果最近过度劳累,也有可能引起T波改变。建议先休息一段时间再查心电图。建议积极调节心态,注意调整好自己的情绪,定期复查动态心电图。
![](/uploads/1/image/2023/11/20231106094558348_nuv3dbj4jfyr.jpg)