心血管疾病大全 | 窦性心动过缓

2023-05-23 07:28

疾病名称

窦性心动过缓:正常心脏跳动的节律称为窦性心律,其来自心脏窦房结维细胞的规律性放电,成人的放电频率一般在60~100次/分,当成人窦性心律频率低于60次/分时,称为窦性心动过缓。可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠状态。对于这部分心率低于60次/分,无症状的健康成人来说这不是疾病,是正常现象,只有当心跳过慢,导致心脏向全身供血不足,才会引起相应症状甚至严重后果。

就诊科室

心血管内科  急诊科

病因

1.心内因素

(1)迷走神经兴奋:大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

(2)窦房结功能受损:指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外,可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

(3)急性心肌梗死:窦性心动过缓的发生率为20%~40%,在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)

2.心外因素

心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的,心率不甚稳定。当自主神经张力改变时,如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化,P-R间期可略有延长。

症状体征

以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足为主,轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等,严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。

相关检查

(1)心电图

心电图是窦性心动过缓的主要诊断依据。医生会通过对心电图上的P波、P-R间期的时长及形态明确疾病的诊断。

 

(2)12导联智能心电衣动态心电记录仪

由于窦性心动过缓常呈阵发性发作,当没有窦性心动过缓发生时,心电图是检测不到的,这时就需要动态心电记录仪监测,可通过动态心电了解患者临床症状与窦性心动过缓是否相关,通过平均心率、最高窦性心律、最低窦性心律、24小时总心率、是否有长间隔以及长间歇的程度和出现时间等参数,对窦性心动过缓进行综合评价。

 

(3)运动试验

观察患者在运动时心率变化的情况。

 

健康小知识

健康的生活方式有利于心脏健康,改善整体健康情况。植入起搏器的患者,要注意运远离磁场和电场。

如何观察病情与复查?

观察病情:本病可能复发,若再次出现头晕、胸闷、气短&等症状则提示疾病可能复发,需要及时就医

复查:根据医生要求,定期复查;如有症状反复,随时复查。

最有效的方法是降低心脏病风险,如果已经确诊患有心脏病,应定期复查,并遵循医生处方的治疗方案用药。

积极治疗原发病:积极治疗冠心病&急性心肌梗死等原发疾病,定期复查。避免药物不良反应,严格按照医生要求服用药物。

改善生活习惯:戒烟戒酒,适当放松心情,缓解焦虑,避免长期处于低温缺氧的环境中。

先天性心脏病及50岁以上中老年人,应积极治疗原发疾病,定期复查及体检,如果出现本病所描述的情况,需要及时就医。

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