疾病名称——心源性猝死

猝死是指外表健康或非预期死亡的人在内因或无外因的作用下，突然和意外的发生非暴力性死亡。

由于对“突然”缺乏统一的规定，所以在时间分类上可分成:

● 瞬间死亡或即刻死亡: 患者在发病后数秒、数分钟内死亡；

● 非常突然死亡或暴死 : 出现症状后1小时内死亡；

● 突然死亡: 出现症状在1~24小时内死亡。

猝死可发生于任意年龄，包括婴儿、儿童、青少年、青壮年、老年人。猝死发生于平素身体健康或基本健康的人。

就诊科室

急诊科，重症医学科，心血管内科

基本病因

● 猝死是一种临床表现，多种疾病均可引发。

● 猝死病因可分为心源性和非心源性。

● 心源性猝死通常是由于心脏器质性疾病、恶性心律失常导致，占猝死总体人群的80%以上。

● 该病可能与遗传因素有关，存在猝死家族史者建议全面筛查心脏疾病。

● 不良的生活方式和剧烈运动是猝死的高危因素。

症状体征

多数患者猝死前并没有预警症状，猝死的典型症状为突发的意识丧失。

预警症状：多数患者猝死前并没有预警症状，故猝死难以预测。存在不明原因的晕厥的患者应该提高警惕。部分患者在猝死前数天或数月会出现气短、胸痛、疲惫、心悸等非特导性症状。

典型症状：猝死的典型症状为突然发生的意识丧失，可伴有局部或全身性抽搐、皮肤苍白或发绀、大小便失禁，并迅速发生呼吸停止、瞳孔散大。因猝死原因不同，猝死前短时间内可存在剧烈胸痛、严重呼吸困难、突发心悸、眩晕等。在一些猝死的患者中，猝死前可出现短暂的癫痫发作。

相关检查

● 查体

医生会对患者进行全面的体格检查，寻找可能给的病因和紧急处理因素。查体可发现意识丧失，大动脉搏动消失、心音消失、血压测不出，呼吸停止，瞳孔散大、瞳孔对光反射消失等。

是非常重要的一项检查，可持续进行心电监测。心电图可以明确猝死患者有无急性心肌梗死，可协助判断猝死患者是否存在可以电除颤的心律失常，如心室颤动。

● 实验室检查

动脉血气分析

可迅速判断猝死患者血氧水平、酸碱紊乱程度，协助寻找猝死发生的原因，以便迅速纠正猝死相关的因素。酸中毒水平能够一定程度上反映患者病情的严重程度。

其他血液检查

血常规、肝肾功、电解质、心肌酶、胰酶等，这些检查均可协助医生寻找猝死发生的原因

● 影像学检查

心脏超声

评价心脏情况，包括识别心包填塞、肺栓塞、心肌梗死等等。

心脏造影检查

可检查或疏通阻塞的心脏血管。

胸部X线、胸部超声

明确有无张力性气胸、肺部感染、肺水肿等。

健康小知识

● 保证规律的作息，培养良好的生活习惯，适度加强体育锻炼。

● 定期进行健康体检，掌握个人健康状况。

● 体检发现问题后，不要讳疾忌医，及时就医治疗，相互督促规范治疗。

● 慢性疾病患者注意遵医嘱进行疾病管理。

● 家中自备硝酸甘油等急救药物。

● 家庭中每一个成员都应学习急救相关科学知识，掌握力所能及的急救技能，如心肺复苏( CPR)技术。