国际高血压日 | 高血压患者更要关注心率,超过这个数值很危险

2023-05-17 10:14

心率增快是高血压患者常见的一种临床症状。然而很多高血压患者在测量血压时,本能的只关注血压值是否达标,但往往忽视了心率的监测。

临床上,医生通常会告诉高血压患者要控制好心率,但是很多患者不能理解:高血压把血压降下来不就好了吗?为什么要控制心率?其实,这并不是医生多事,而是高血压与心率的关系密切相关,高血压患者控制好心率至关重要。

 

心率≥80bpm是高血压的危险因素

正常人的心率范围在60-100次/分,心率过低与过高都会引发疾病,这就好比我们在高速路上行驶,车速太快、太慢都不行,心率也是如此。对于高血压患者,保证一个正常的心率更为重要。

有研究数据表明在66-76次/min的区间内,静息心率每增快10次/min,新发高血压的风险增加8%,心率增快显著增加高血压患者靶器官损害风险;长期心率≥80bpm的高血压患者全因死亡风险上升89%、卒中风险上升259%、心血管死亡风险上升734%。

长期血压升高,会对血管造成持续性的压力,心脏就要增加做功才能将血液泵入主动脉,这样就会给心脏造成很大的负担。如果这时心率也增快,对心脏来说无疑是雪上加霜,长此以往,就会出现心脏衰竭。另外,心率过快还容易造成心室颤动,这是最严重、最危险的心律失常,一旦发生,猝死发生率极高。

临床上多项研究表明,高血压患者心率》80bpm,全因死亡风险以及心血管死亡风险将显著增加。我国高血压心率管理的专家共识也提出高血压患者的心率应该控制在80次/分以下

高血压合并心力衰竭,建议控制静息心率<70次/分钟;高血压合并冠心病,建议控制静息心率在55~60次/分钟;高血压合并急性主动脉夹层,建议控制静息心率在50~60次/分钟。

 

高血压患者先控制血压,再管理心率

建议高血压患者在监测血压的同时要关注心率,将心率控制在80次/分钟以下,如果高血压患者静息心率>80次/分,就需要降心率治疗。医院测量可能会因为紧张导致心率过快,手表手环测的心率只有短短30s。此时家里可购买一件十二导联智能心电衣,不需依赖专业医生指导,独自便能进行24h的动态心电图监测。通过绑定的手机APP,实时了解自身心脏情况以及身体健康状况变化。出现心率异常发出紧急提醒,方便及时就医。

高血压伴心率增快的患者应进行有效生活方式干预:改善不良的生活方式,如久坐、高盐饮食、吸烟、酗酒,大量饮用咖啡和浓茶会促进交感神经兴奋而使心率增快;建议有计划、渐进性地增加体育锻炼和有氧运动,控制体重,提高身体素质和运动耐力;积极控盐(食盐摄入量<6g/天),不吸烟,不酗酒,心率较快者也不宜大量饮用咖啡或浓茶。

血压和心率是我们最基本的生命体征,更是我们最容易在家监测的两个指标,我们每个人对自己的心率血压,都应该有所了解,要不然哪天生病了,医生都不知道原来的心率和血压是多少就无法对比,自然就不能很好的确诊。

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