疾病名称——房室传导阻滞

冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

就诊科室

心血管内科

病因

引起房室传导阻滞的病因有很多种，各种作用于房室交界区，使之出现缺血缺氧，纤维化、灶样坏死或出现水肿的因素，均会引起房室传导阻滞。

症状

不同类型的房室传导阻滞其症状也存在很大差异：

 

一度房室传导阻滞患者通常无症状；

 

二度房室传导阻滞可有心悸症状，也可无症状；

 

三度房室传导阻滞取决于心室率的快慢，可能有疲倦、乏力、头晕等症状。

典型症状

● 心率减慢

通常<40次/分。确定心室率有助于确定合适的治疗适宜时机、治疗方案。对于心室率非常慢(<40次/分)的患者，应考虑住院治疗，行紧急临时经静脉起搏，或择期永久起搏器植入。

 

● 晕厥

晕厥可能意味着心室率的显著降低，如果伴随完全性传导阻滞的突然发展，通常需要紧急安置起搏器。高度房室传导阻滞患者出现晕厥，通常符合快速安置起搏器的指征，除非确定有可纠正的病因。

 

伴随症状

● 疲劳和呼吸困难

特别是与劳累有关的疲劳、呼吸困难，提示心室率相对缓慢。

 

● 胸痛、心悸、恶心或呕吐

新发或急性房室传导阻滞患者，常出现胸痛、心悸、恶心和呕吐。

 

● 血压升高

心室率减慢，伴明显心脏传导阻滞的患者，通常收缩压升高，脉压相对增高。虽然低血压少见，但是如果心脏传导阻滞患者出现低血压，通常提示心室率显著降低(<40次/分)。

相关检查

● 心电图

心电图是该病的常用检查方法，医生通过心电图检查可确定诊断，并通过心电图特征，来区分一度、二度或三度房室传导阻滞。

 

● 善行医疗智能心电衣12导联24小时动态心电图(Holter)

怀疑症状是由房室传导阻滞引起时，医生会建议采用Holter监测。这类患者需要连续三天、七天甚至不间断30天动态监测，捕捉到心电异常，可以了解持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系，并加以全面的分析、统计和评估。

 

● 胸部X线

 

● 经胸超声心动图

 

● 冠脉造影

如果怀疑心脏缺血，特别是怀疑急性冠状动脉综合征，在适当的情况下，应当冠脉造影检查。

 

危害/并发症

如阻滞程度不高、心率不低，一般可无并发症，如果高度阻滞且心率非常缓慢，则可导致晕厥、摔伤，甚至猝死。一度房室传导阻滞患者，房颤发生率是正常人的2倍。

健康小知识

房室传导阻滞患者需要养成良好的生活习惯，注意劳逸结合。无症状出现时，可以随访观察，定期体检。有症状，如佩戴起搏器治疗的话，则需要了解关于起搏器的使用注意。