疾病名称——心肌缺血

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

就诊科室

心胸外科、心血管内科、胸痛中心、急诊科

病因

心肌缺血的根本原因是冠状动脉对心肌的供血、供氧无法满足心肌对氧气的需求。

 

具体病因可分为冠状动脉供血不足和心肌耗氧（血）量异常增多两类，一般以供血不足为主。常见病因为冠心病、X综合征、冠状动脉痉挛、心肌桥、心律失常等。

 

情绪激动、沉重的体力活动、吸烟、饮酒等因素往往作为心肌缺血发生的诱因。

症状

突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解，胸闷、心悸、气短血压降低或晕厥，精力不足，感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等。

诱发因素

任何引起心脏负担加重、心肌耗氧量增加，或引起冠状动脉突然狭窄、供血减少的因素都可以诱发心肌缺血。

 

常见诱发因素包括：

● 吸烟：包括主动吸烟及二手烟，长期接触会损伤动脉内壁，导致血管痉挛

 

● 糖尿病：1型、2型糖尿病均会促进动脉粥样硬化的发生和发展

 

● 高血压：可加速动脉粥样硬化，导致动脉血管受损

 

● 高血脂：胆固醇是可以使冠状动脉狭窄的主要沉积物

 

● 肥胖：肥胖与多种心血管系统疾病有关

 

● 其他：饮酒、不当的药物服用、体力活动、情绪的波动、饱食、寒冷等。

 

相关检查

血糖、血脂、心肌酶和肌钙蛋白、B超、CT、冠脉造影。

特殊检查

心电图（善行医疗12导联智能心电衣动态心电记录仪）检查

 

包括普通的12导联心电图、18导联心电图以及24小时动态心电图。

 

能观察心脏的电活动变化，并初步定位电活动异常的部位，且无创、操作简单、重复性好，对心肌缺血的初步诊断、合并有哪些其他心脏问题，尤其是作为病情变化的观察尤为重要。

危害/并发症

● 心肌梗死

心肌严重缺血，且持续时间较长后，导致心肌坏死的疾病，既可以属于冠心病中的一个严重的类型，也可由其他冠状动脉病变引起。

 

● 缺血性心肌病

心肌在长期缺血缺氧下发生变性而产生的疾病，特点是心脏变得僵硬、扩大，可并发各种心律失常和心衰。5年病死率达50%~84%。

健康小知识

● 饮食

注意保持足够新鲜蔬菜、水果的摄入，减少高糖、高脂、高盐饮食，这些都是维持心血管健康的基本措施。如患者肥胖还要注意通过饮食控制体重。另外，还要严格限酒，酒类对心血管的益处具有很大的局限性，相较之下，危害更容易显现，因此最好严格限制饮酒，更不要抱有饮酒保健的念头。

 

● 运动

外出应注意活动量不宜过大，以免对心脏产生过大的负担。

 

● 生活方式

注意保暖。因为寒冷环境可使血管收缩，增加心脏负担，诱发心肌缺血，而受凉引起的感染也是心肌缺血最常见的诱因。

 

确保居住场所与外界良好畅通，一旦心绞痛发作，可迅速通风，改善缺氧状态。

 

确保居住场所空气干净，空气污染和烟草燃烧的烟雾都是可损伤心血管、引起冠心病的因素。